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中医脉搏的波形数字化

姚宝树

中医讲的脉搏应当称之为脉象。脉象是多变的，《滨湖脉学》^[1]有28脉。按照脉来的深浅、大孝快慢、流利与否、长短、有力无力等来分的。

浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。

洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。

实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。

长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。

短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。

芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。

散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。

沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。

微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。

伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。

弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。

虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。

牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。

革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。

迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。

缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。

结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）

代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。

涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。

数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。

疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。

紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。

弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。

滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。

中医脉象完全靠医生的感觉，这种感觉很难用定量来表示。所以号脉只能言传意会，自己亲自体会。老师讲的再好，也不能用图像表示出来，让学生一目了然地看到脉搏全貌。如今是数字化时代，人的脉象是否也可以用数字来表示，回答是肯定的。西医检查身体时用听诊器。听诊器是把心脏跳动转换成声音，大夫通过听心脏的跳动声波大孝强弱、频率来判定心脏跳动是否正常。号脉是通过医生对脉搏跳动的感觉判断是何种类型的脉搏，来判断人体的病源部位。这种号脉因个人的感觉不同而不同，因此得出的结论也会因人而异。当然，中医脉象所反映的身体状况，是经过无数经验和实践总结出来的，是中华民族最宝贵的遗产。但学习中医不是一件容易的事。要想成为一个好的中医更是不易。“对症下药”是千真万确的真理。但对于“症”的判断是根本。如果判断正确，手到病除，妙手回春。如果判断失误，那将贻害无穷。老百姓对于常见病，如感冒一类的病，自己知道吃点感冒药就可以好了。对于复杂的病，中医号脉，不同的大夫会有不同的结论。为什么？关键是对脉象的判断上。各人的感觉不同，结论也不同。这种感觉在古代很难用一个统一的标准来衡量、判断和检验。在信息时代，数字化时代，如果有一个统一的标准来监测脉搏，把脉搏转变为震波形式（数字化），不同的脉象对应相应的波形，把脉象数字化、标准化、简单化、程序化。这对中医的发展将会很有不可估量的意义。我国古代名医扁鹊、张仲景、华佗、皇甫谧、葛洪、孙思邈、钱乙、朱震亨、李时珍、叶天士。对中华医学作出了巨大的贡献，他们的医学成就，现代人至今无人能超越突破，而且中医学的应用有越来越衰退的趋势。19世纪上半叶，自然科学取得了一系列伟大的成就。特别是能量转换、细胞和进化论的发现，使人类对自然过程的相互联系的认识有了很大的提高^[2]。现代医学的检测手段也越来越先进。随着科技发展，仪器越来越先进。对身体检查越来越详细。对病原的判断越来越准确。而中医依然停留在原始的号脉阶段，对于号脉没有根本性突破。信息化时代，如果用测震探头（拾震仪）代替手指，直接测量脉搏的跳动，把脉搏跳动转换为地震波的形式。然后，分析脉搏的波形，用计算机将波形进行分辨。结合有经验的老中医对各种类型的脉搏进行分类对比。对各种疾病的脉搏波形进行高精度细化。得出一整套波形图谱。这种图谱便于对比和判断。对于图谱和病因的对应关系会更加科学准确。这对中医的诊治和发展将有极大推动。

参考文献

[1] 滨湖脉学 李时珍

[2] 系统科学 许国志 主编 上海教育出版社 2000年

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